Acne não é exclusividade da adolescência. Cada vez mais adultos entre 25 e 45 anos chegam ao consultório com lesões ativas, cicatrizes ou os dois ao mesmo tempo. As causas são diferentes, os gatilhos também, e o tratamento precisa levar isso em conta.
Por que a acne aparece (ou volta) na vida adulta
Na adolescência, a acne é predominantemente androgênica: o aumento de hormônios masculinos estimula as glândulas sebáceas e o resultado é o excesso de sebo que obstrui os poros.
Na vida adulta, os gatilhos se diversificam. Flutuações hormonais do ciclo menstrual, uso de anticoncepcionais (início ou troca), síndrome dos ovários policísticos, estresse crônico, dieta com alto índice glicêmico e uso prolongado de máscaras (acne mecânica) são causas frequentes em mulheres adultas.
Em homens adultos, uso de suplementos de testosterona, creatina em doses elevadas e proteína de whey são gatilhos documentados que muitas vezes passam despercebidos sem anamnese detalhada.
Acne ativa e cicatriz são problemas diferentes com tratamentos diferentes
Tratar acne ativa e cicatriz ao mesmo tempo não funciona bem. O protocolo correto prioriza controlar as lesões ativas primeiro, estabilizar a pele e só então iniciar o tratamento das cicatrizes.
Cicatrizes atróficas (as que formam depressão na pele) respondem bem a microagulhamento, peelings profundos e radiofrequência fracionada. Cicatrizes hipertróficas e queloides têm abordagem diferente, com infiltração de corticoide e laser específico.
Automedicar com produtos de farmácia enquanto há acne ativa costuma atrasar o diagnóstico e, em alguns casos, piora o quadro por irritação ou ressecamento excessivo.
O que acontece na consulta dermatológica para acne
O médico avalia o tipo de lesão (comedões, pápulas, pústulas, nódulos, cistos), a distribuição na face e corpo, e investiga os gatilhos através da anamnese. Em mulheres, pode solicitar exames hormonais.
O tratamento combina, conforme o caso: uso tópico (retinoides, ácido azelaico, peróxido de benzoíla), uso oral (antibióticos por tempo limitado, isotretinoína em casos moderados a graves, antiandrogênicos em mulheres) e orientação sobre rotina de skincare e alimentação.
Não existe protocolo único. O que funciona depende do tipo de acne, da tolerância da pele do paciente e dos gatilhos identificados.
Quando procurar um dermatologista
Se as lesões são persistentes há mais de 3 meses, se deixaram cicatrizes, se causam impacto emocional relevante ou se produtos de farmácia não resolveram, a consulta dermatológica é o próximo passo adequado.
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